Sodium hypochlorite accident

وهو من احد المشاكل التي تحدث أثناء Endodontic treatment 

Sodium hypochlorite هو السائل المستخدم في Endodontics irrigation قد تتسرب بضع القطرات من السائل ل Peri radical region وهذا قد يحدث لسبب

1- الضغط المفرط اثناء استخدام حقنة سائل الإرواء

2- عدم وضع Rubber stopper وبالتالي عبور لـ Working length

3- إذا كانت ال Apical foramen واسعة

و بالتالي يحدث Necrosis  في الأنسجة التي وصل إليها السائل مترافق مع Pain و  Acute inflammation قد يكون Localised أو Extensive

مع Swelling و Hemorrhage و Edema 

كيف يمكننا تجنب هذه الحالة؟

1- تصميم Access cavity جيد مع مدخل مستقيم.

2- الصور الشعاعية لمعرفة  تشريح الجذر والقناة.

3- استخدام Irrigation needles أثناء الإرواء

4- تحديد Working length مناسب وضبط Rubber stopper بعناية و يكون دخول ال Irrigation needle اقل ب ٣ ملم من الـ Apex

5- تجنب استخدام الضغط  المفرط وايضا حركات دخول وخروج مستمرة لإبرة الإرواء داخل القناة.

كيف يتم علاج الحالة في حال حدوثها؟

• * استعمال  Normal saline irrigation لتخفيف تركيز ال Naocl.
• * يوضع كيس من الثلج في اليوم الأول لمدة 24 ساعة (فاصل زمني 15 دقيقة) لتقليل التورم وفي اليوم التالي يوصى باستخدام الكمادات الدافئة والرطبة بعد 24 ساعة (فاصل زمني 15 دقيقة).
• * وصف Painkillers التي تحتوي على Acetaminophen لمدة 7 أيام.
• * وصف  Prophylactic antibiotics لمدة 10 أيام لمنع Secondary infection.
• * Amoxicillin 250 mg أو Metronidazole 200 mg  لمرضى حساسية البنسلين
• * العلاج بال Steroids لمدة 2-3 أيام لتقليل ال Inflammatory reaction
• * طمأنة المريض وتزويده بتعليمات الرعاية المنزلية الشفهية والمكتوبة.
• * نعمل Follow up للحالة لحين حصول Healing كامل